INFIRMIÈRES PRATICIENNES À  L’INTERNATIONAL

Actuellement, on retrouve des infirmières praticiennes (IP) aux États-Unis, en Australie, au Royaume-Uni et en Nouvelle-Zélande. 

États-Unis
Ce sont nos congénères américains qui ont développé les premiers le rôle de l’infirmière praticienne au début des années 60, avec l’apparition des premières IP dans le but de contrer la rareté des soins médicaux dans les régions rurales. Le premier programme de formation a vu le jour en 1965 à l’Université du Colorado¹. Leurs champs d’exercices sont principalement en contexte ambulatoire et en soins primaires². On les retrouve dans les 50 états américains. Elles sont régies par la Nurse Practice Act de chaque état².  

Leur rôle est maintenant bien établie et encadré et leur pratique reflète une autonomie grandissante. Elles sont entre autres habilitées à diagnostiquer et traiter des problèmes de santé autant aigus que chroniques, des traumatismes mineurs et aussi prescrire des médicaments. Elles peuvent faire certaines techniques invasives comme des points de suture. D’ailleurs, elles ont  la possibilité de prescrire seule des médicaments avec une certaine liberté, et ce, dans tous les états américains, et de pratiquer sans la supervision directe d’un médecin dans au moins la moitié de ceux-ci. Évidemment, les IP sont une excellente ressource pour guider les patients dans la promotion de leur santé et la prévention de la maladie. Leur clientèle varie passant de l’enfant à l’adulte, par le suivi des femmes enceintes.²

Pour accéder au titre d’infirmière praticienne, les candidates doivent effectuer la formation de base en sciences infirmières ou dans un domaine connexe, d’une durée de quatre ans au collège et à l’université (baccalauréat). Par la suite, elles entament une formation de deuxième cycle d’environ deux ans pour obtenir une maitrise comme infirmière praticienne.² 

Australie
C’est en 1990 que les premières discussions officielles on eu lieu pour établir le rôle et les fonctions de l’infirmière praticienne, dans l’état de New South Wales³. En 1992, un comité multidisciplinaire a analysé la proposition émise par la New South Wales Nurses Association et proposé l’intégration des premières IP avec un projet pilote d’une durée de 18 mois³. Ce projet pilote a débuté en 1994⁴. C’est en 1998 que la législation a encadré officiellement le rôle de ces nouvelles infirmières en ajoutant un libellé dans le Nursing Act de 1991^2,3. Le 12 décembre 2000, voit le jour les deux premières IP légalement reconnues³. Par la suite, l’état de Victoria et du Western Australia ont suivi la même tendance, suivi de près par les autres états³.

En novembre 2005, le Australian Nursing and Midwifery Council a établit la définition officielle de l’infirmière praticienne ainsi qu’un standard de compétences pour l’implantation des IP dans les différents états³. Le déploiement à travers le pays va d’ailleurs bon train.  

Les IP australiennes détiennent une maitrise et sont habilitées à faire l’évaluation des patients, diagnostiquer les problèmes de santé et les traiter, tel qu’en prescrivant de la médication et autres traitements⁴.  

Royaume-Uni
Afin de contrer le manque d’effectifs médicaux dans les régions éloignées, depuis la fin des années 1980, l’infirmière praticienne pratique en soins de première ligne. Dans les années 90 les IP ont développés leur pratique davantage en soins secondaires et tertiaires, apportant ainsi un soutien à la pénurie de spécialistes. Elles peuvent donc diagnostiquer, prescrire et traiter des problèmes de santé courant³. 

Toutefois, à ce jour, il n’existe aucune législation supportant leur rôle, formation ou champ de pratique¹. Son pouvoir de prescrire est néanmoins encadré par la loi Medicinal Products : Prescribing by Nurses Act 1992³. Depuis 1998, le gouvernement a fait certaines démarches afin de développer le rôle de l’infirmière praticienne et de l’encadrer de façon légale mais rien n’a été officialisé pour le moment. Comme les universités offrant le programme de formation pour les IP ne sont pas supportées par une législation, les programmes peuvent varier d’une université à l’autre. Les IP du Royaume-Uni sont toutefois détentrices d’études universitaires de premier cycle (B.Sc.), de deuxième cycle (M.Sc.) ou un diplôme de post graduation¹. 

Nouvelle-Zélande
En Nouvelle-Zélande les infirmières sont encadrées par le Nurses Act 1977. En 1998, le ministère de la santé a ordonné au Nursing Council d’établir les compétences requises pour les infirmières praticiennes². C’est en octobre 2000 que ce dernier encadre le rôle de l’infirmière praticienne³ par l’établissement de principes directeurs sur l’étendue de la pratique, la formation ainsi que l’imputabilité et les responsabilités associées au rôle².  

Somme toute, les IP doivent détenir une maitrise et avoir quatre années d’expérience dans le domaine choisi avant d’entamer leurs études de deuxième cycle^2,5. À la fin de leur formation, elles sont soumisses à un examen de certification pour évaluer leurs compétences^5. Elles peuvent exercer en soins ambulatoires ou de première ligne, en soins aigus et de longue durée. Elles posent des diagnostics différentiels et elles peuvent prescrire et interpréter des tests diagnostics². 

Avant 2014, elles pouvaient également décider de prescrire des médicaments ou non. Dans le cas où elles désiraient prescrire des médicaments, elles devaient s’inscrire au Nurse Prescriber Registrer et leur formation devait être reconnue par le Nursing Council³.   

Depuis le 1 juillet 2014, chaque infirmière praticienne nouvellement reçue est autorisée à prescrire selon le Medicines Amendment Act 2013 et le Misuse of Drugs Amendment Regulations 2014⁵. Les IP enregistrées avant cette date sans droit de prescrire peuvent obtenir ce droit en complétant une formation clinique supervisée pour acquérir cette compétence⁵.

Références

^1. Morgan, S. (2010). What are the differences in nurse practitioner training and scope of practice in the US and UK? Nursing Times, 106, 27. Extrait le 13 mars 2015 de l’adresse http://www.nursingtimes.net/nursing-practice/specialisms/district-and-community-nursing/what-are-the-differences-in-nurse-practitioner-training-and-scope-of-practice-in-the-us-and-uk/5017012.article
^2. Association des infirmières et infirmiers du Canada/Canadian Nurses Association. (2010-2011). Fiche d’information : Le rôle de l’infirmière praticienne dans le monde. AIIC-CNA : Auteur. Extrait le 13 mars 2015 de l’adresse http://www.cna-aiic.ca/~/media/cna/files/fr/fs11_role_nurse_practitioner_march_2002_f.pdf?la=fr
^3. Ordre des Infirmières et Infirmiers du Québec. (Année inconnue). Annexe 3. La vision contemporaine de l’exercice infirmier au Québec : Fiches de référence sur la pratique de l’infirmière spécialisée et de l’infirmière praticienne. OIIQ : Auteur. Extrait le 13 mars 2015 de https://www.oiiq.org/uploads/publications/memoires/vision/pdf/annex3.pdf
^4. Australian College of Nurse Practitioners. (2015). Australian College of Nurse Practitioners History. ACNP : Auteur. Extrait le 13 mars 2015 de l’adresse http://acnp.org.au/history#6
^5. Nursing Council of New Zealand. (2012). Competencies for the nurse practitioner scope of practice. NCNZ : Auteur. Extrait le 13 mars 2015 de l’adresse l’adresse http://www.nursingcouncil.org.nz/Nurses/Scopes-of-practice/Nurse-practitioner