INFIRMIÈRES PRATICIENNES AU CANADA

Les premiers balbutiements du rôle de l’infirmière praticienne au Canada ont vu le jour en 1960, environ au même moment que nos voisins du sud, avec un besoin nouveau d’apporter du soutien à la profession médicale, sans toutefois qu’une législation suive la même tendance. Il s’agissait d’infirmières qui prodiguaient des soins élargis dans des régions rurales ou éloignées où l’effectif médical se faisait rare, comme dans le grand Nord canadien¹. Ces infirmières furent, à proprement dit, les IP pionnières.

 En 1967 ont voit apparaitre le premier programme de formation afin de répondre à ce besoin. Il a été mis en place à l’Université Dalhousie, à Halifax en Nouvelle-Écosse^2,3. En 1971, d’autres programmes de formations ont vu le jour mais encore sans le soutien d’une législation^4,5. On les retrouvait à l’Université de Montréal et à l’Université McMaster (Ontario)⁶. En 1972 les universités d’Alberta, du Manitoba, de Western Ontario, de Toronto, de McGill et de Sherbrooke ont également ouvert un programme de formation de pratique infirmière étendue^6. Par la suite, l’Université de la Colombie-Britannique et l’Université Memorial (Terre-Neuve) ont suivi la même tendance⁶. Il s’agissait tous de programmes de premier cycle pour l’obtention d’un certificat ou d’un baccalauréat. La formation se voulait un apport de connaissances pour développer une autonomie à travailler en région rurale ou de faire une pratique davantage familiale (family nurse)⁶. 

Par manque de fondement du rôle ainsi que d’un cadre légal, la formation dans les différentes universités a cessé vers la fin des années 70, début des années 80^6,7. La méconnaissance du rôle de l’infirmière praticienne par la population et la nouvelle abondance de médecins surtout en zone urbaine ont également contribué à l’abandon du rôle des IP⁶. Sans avoir un titre légiféré d’infirmière praticienne, ces quelques 250 infirmières qui avaient préalablement gradué entre 1970 et 1983 pratiquaient sous une supervision médicale^6,7, essentiellement en région rurale et dans le grand Nord canadien⁶.

À la fin des années 1980, on voit apparaitre en Ontario, dans les unités de soins intensifs néonatales, un nouveau rôle d’infirmière en pratique avancée afin de combler une réduction du nombre de résidents en pédiatrie⁶. Parallèlement, au début des années 1990, une nouvelle pénurie de médecins, même en zone urbaine, ravive l’engouement pour le rôle des IP. En 1995, l’Ontario débute un programme de formation universitaire pour les IP mais cette fois-ci au deuxième cycle^6. C’est en 1998 que cette même province légalise le rôle de l’infirmière praticienne et lui établie un champ de pratique propre⁶. Au même moment, plusieurs provinces canadiennes commencent à établir des règles de pratique et une formation encadrée pour les infirmières praticiennes⁵, telles que l’Alberta, la Colombie-Britannique, le Manitoba, Terre-Neuve et la Nouvelle-Écosse⁶. Graduellement, les autres provinces suivront les mêmes traces. 

Actuellement, chaque province et territoire canadien possède une législation pour encadrer le rôle de l’infirmière praticienne⁶. Le tableau ici-bas démontre l’adoption de ces législations. On peut constater que la province de l’Alberta a été pionnière dans l’adoption d’une législation pour les IP dès 1996 et que le Yukon a été le dernier à légiférer ce rôle avec une réglementation adoptée en 2009.  

Source : Adaptation à partir des références ⁵ et ⁶

Aujourd’hui, les IP à travers le Canada s’affèrent à développer leur rôle et acquérir de plus en plus d’autonomie afin d’offrir à la population des soins de santé répondant à leurs besoins. Elles sont un soutien indéniable à la profession médicale. Dans la plupart des provinces canadiennes, elles sont habilitées à poser et communiquer un diagnostic (sauf au Québec), amorcer un traitement pour une maladie chronique (sauf au Québec), prescrire des examens d’imagerie médicale, des tests de laboratoire, des radiographies, des médicaments et traitements⁵. Elles peuvent également exécuter des techniques invasives à risque de préjudices⁵. Elles pratiquent auprès d’une clientèle présentant des problèmes de santé variés et de tous âges. 

Références

^1. Association des infirmières et infirmiers du Canada/Canadian Nurses Association. (2009). Énoncé de position : L’infirmière praticienne. AIIC-CNA : Auteur. Extrait le 13 mars 2015 de l’adresse http://www.cna-aiic.ca/~/media/cna/page-content/pdf-fr/ps_nurse_practitioner_f.pdf?la=fr
^2. Bureau de la politique des soins de santé : Santé Canada (2006). Questions de soins infirmiers : Infirmières et infirmiers praticiens des soins de santé primaires. Ottawa : Auteur. Extrait le 13 mars 2015 de l’adresse http://www.hc-sc.gc.ca/hcs-sss/pubs/nurs-infirm/onp-bpsi-fs-if/2006-np-ip-fra.php
^3. Kaasalainen, S., Martin-Misener, R., Kilpatrick, K., Harbman, P., Bryant-Lukosius, D., Donald, F., Carter, N. &  DiCenso, A. (2010). A Historical Overview of the Development of Advanced Practice Nursing Roles in Canada. Nursing Leadership, 23(Special Issue); 35-60. Extrait le 14 mars 2015 de l’adresse http://www.longwoods.com/content/22268
⁴. Association des infirmières et infirmiers du Canada/Canadian Nurses Association. (2009). Énoncé de position : L’infirmière praticienne. AIIC-CNA : Auteur. Extrait le 13 mars 2015 de l’adresse http://www.cna-aiic.ca/~/media/cna/page-content/pdf-fr/ps_nurse_practitioner_f.pdf?la=fr
^5. Association des infirmières et infirmiers du Canada/Canadian Nurses Association. (2005). The Regulation and Supply of Nurse Practitioners in Canada. AIIC-CNA : Auteur. Extrait le 12 février 2015 de l’adresse http://www.ipenfin.ca/docs/tech-report/section4/06_HHR_AppendixE.pdf
^6. Kaasalainen, S., Martin-Misener, R., Kilpatrick, K., Harbman, P., Bryant-Lukosius, D., Donald, F., Carter, N. &  DiCenso, A. (2010). A Historical Overview of the Development of Advanced Practice Nursing Roles in Canada. Nursing Leadership, 23(Special Issue); 35-60. Extrait le 14 mars 2015 de l’adresse http://www.longwoods.com/content/22268
^7. Nurse Practitioners Association of Ontario. (2011). Nurse Practitioner History in Ontario. NPAO: Auteur. Extrait le 13 mars 2015 de l’adresse http://npao.org/nurse-practitioners/history/#.VQSMsJV0zIV