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Association des infirmières praticiennes spécialisées du Québec

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L'IPS au Québec

Qu'est-ce qu'une infirmière praticienne spécialisée (IPS)

Qu'est-ce qu'une infirmière praticienne spécialisée (IPS)

Une IPS est une infirmière certifiée détenant une expérience clinique minimale de 2 ans avant de poursuivre ses études au 2ème cycle universitaire (Maîtrise en sciences infirmières et diplôme d’études supérieures spécialisées (D.E.S.S). Cette formation supplémentaire lui permet d'enrichir ses compétences en pratique infirmière avancée et d'acquérir des compétences autrefois réservées aux médecins comme le diagnostic des maladies, la prescription de médicaments ainsi que 6 autres activités à haut risque de préjudice.

Rôle de l'infirmière praticienne spécialisée

Rôle de l'infirmière praticienne spécialisée

L’IPS exerce majoritairement auprès des patients, de leur famille et de leurs proches. Plus de 70 à 80 % de son temps est dédié à la pratique clinique.

Elle procède à l’évaluation globale de l’état de santé de son patient en tenant compte de toutes les sphères de sa vie, incluant son environnement.                             

Selon la ou les raisons de consultation, elle procède à une démarche clinique structurée afin d’évaluer la situation et émettre un diagnostic provisoire ou final découlant des constats de son analyse. Elle évalue la personne dans son unicité, par une approche holistique, en tenant compte de sa condition de santé physique et psychologique, de son identité, de sa culture et des dimensions spirituelles dans l’environnement spécifique où elle vit. Elle analyse aussi l’ensemble de ses habitudes de vie et identifie les principaux facteurs de risque susceptible de nuire à sa santé globale. Sa démarche est soutenue par sa formation scientifique et appuyée par des résultats probants issus de la recherche. Le tout afin d’offrir des soins de qualité soutenus par les plus récentes données scientifiques.

Une fois le diagnostic établi, l'IPS élabore un plan de traitement en partenariat avec le patient et, le cas échéant, avec sa famille ou ses proches aidants.

Le rôle de l'IPS est d'exposer au patient les différents choix qui s'offrent à lui en regard des traitements pharmacologiques et non pharmacologiques afin de l'amener à faire un choix qui respecte ses valeurs, ses préférences ainsi que ses désirs en termes d'intensité de soins. Dans certains cas, une approche de réduction des méfaits est la seule option. Elle accompagnera ces personnes dans le respect et la dignité.

Pratique infirmière avancée

Pratique infirmière avancée (PIA)

La formation en PIA permet à l’IPS de développer une pensée réflexive et une capacité d’analyse critique et unique en lien avec diverses situations cliniques dont la complexité est variable. Sa pratique se base sur les meilleurs guides de pratique et lignes directrices actuelles tout en adaptant ses interventions au contexte clinique de la situation vécue par la personne. L’image qui suit présente les diverses compétences des IPS en PIA.

PIA image

L'IPS exerce ses compétences

L’IPS exerce ses compétences en PIA autant en pratique clinique que dans certaines activités complémentaires qui peuvent représenter environ 1 journée par semaine soit 20 à 30 % de son temps.

Voici quelques exemples non exhaustifs :

Compétences en PIA 

Optimisation du système de santé

  • Collabore à la rédaction de directives cliniques ou de protocoles afin d’y intégrer de nouvelles connaissances et faire des mises à jour;
  • Contribue à l’amélioration de la qualité des soins
  • Défend les intérêts des usagers
  • Participe activement à différents comités et collabore avec différentes instances en lien avec son milieu de travail soit en 1ère ligne ou en centre hospitalier

 

Leadership professionnel

Exerce son leadership clinique dans plusieurs dimensions que ce soit en pratique clinique, pour proposer de nouvelles solutions ou des innovations aux problèmes cliniques et organisationnels de nouvelles façons de faire ou trouver des moyens de mettre en valeur la profession.

S'implique au sein de diverses organisations :

  • Associations professionnelles ;
  • Conseil des infirmières et infirmiers (CII) ;
  • Ordre régional des infirmières et infirmiers du Québec (ORIIQ) ;
  • Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) ;
  • Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS).

Activités de mentorat 

 

Formation, supervision, enseignement et éducation

  • Met l’accent sur l’éducation à la santé, la promotion de la santé et la prévention de la maladie ;
  • Sollicite et inclut l’usager, sa famille et/ou ses pairs pour encourager l’autogestion des soins ;
  • Enseignement en milieu collégial ou universitaire ;
  • Supervision divers stages ;
  • Coordonnatrice de stages ;
  • Professeure clinique et chercheure ;

 

Soutien clinique aux infirmières 

  • Coaching, enseignement, préceptorat.

 

Recherche et amélioration des pratiques 

  • Rédaction d’articles divers ;
  • Contribution directe ou indirecte à la recherche clinique ;
  • Mise en application des meilleurs guides de pratique clinique ;
  • Contribue à l’amélioration des pratiques en s’appuyant sur les résultats probants ;
  • Pensée réflexive, analyse critique des données.

 

Développement et collaboration intra et interprofessionnelle 

  • Agent de changement dans leur milieu, elles exercent un leadership collaboratif auprès des équipes
  • Leur arrivée dans les milieux, depuis 2005, a forcé le changement par l’intégration d’un nouveau rôle au sein d’équipe existante
  • Facilite la collaboration intra et interprofessionnelle
  • Favorise une approche de partage des connaissances et évite de travailler en silo
  • Transmet son opinion lors de demande de consultation ou d’avis clinique divers

 

Éthique 

  • Pratique en conformité avec son Code d’éthique et de déontologie.
  • Dénonce les situations de négligence, maltraitance et violence envers les usagers/famille/pairs ou les collègues de travail.

 

Pour obtenir davantage d’informations sur la pratique infirmière avancée, visitez : https://cna-aiic.ca/fr/soins-infirmiers/pratique-infirmiere-avancee 

Activités de l'infirmière praticienne spécialisée

Activités de l'infirmière praticienne spécialisée

Infirmière avant tout, l’IPS exerce 17 activités réservées aux infirmières auxquelles s’ajoutent 9 activités spécifiques à l’IPS qu’elle applique tant pour des conditions de soins aigus, chroniques ou des suivis pour maintenir la santé. 

Vous pouvez consulter le site de l’OIIQ pour des précisions sur le champ d’exercice et les activités réservées aux infirmières : https://www.oiiq.org/pratique-professionnelle/exercice-infirmier/infirmieres-et-infirmiers

 

Selon sa classe de spécialité, l’IPS peut exercer les 9 activités suivantes de façon autonome :

  1. Diagnostiquer des maladies ;
  2. Prescrire des examens diagnostiques ;
  3. Utiliser des techniques diagnostiques invasives ou présentant des risques de préjudice ;
  4. Déterminer des traitements médicaux (choisir les éléments du plan de traitement, et les médicaments, en toute autonomie) ;
  5. Prescrire des médicaments et d’autres substances ;
  6. Prescrire des traitements médicaux ;
  7. Utiliser des techniques ou appliquer des traitements médicaux invasifs ou présentant des risques de préjudice ;
  8. Effectuer le suivi des grossesses.
  9. administrer le médicament ou la substance permettant à une personne d’obtenir l’aide médicale à mourir dans le cadre de l’application de la Loi concernant les soins de fin de vie. 

Plan de traitement

Plan de traitement (exemples) 

Les exemples suivants sont non exhaustifs, car l’IPS n’a aucune restriction ou liste spécifique balisant ce qu’elle peut prescrire, outre les stéroïdes anabolisants et leurs dérivés à l’exclusion de la testostérone ainsi que l’opium et les feuilles de coca.  Elle le fait selon sa classe de spécialité, ses compétences, ses connaissances, son jugement clinique et tout en ne perdant pas de vue qu’il doit être adapté à la condition du patient.

Activités et exemples 

Approche non pharmacologique 

  • Éducation et enseignement en lien avec la gestion du diabète ou de l’hypertension artérielle: saines habitudes de vie, prévention de la maladie, promotion de la santé. Enrichir l’autosoins et accompagner le patient, sa famille et ses proches
  • Établir les niveaux de soins en lien avec la fin de vie

 

Déterminer le choix de traitement et prescrire des médicaments et autres substances 

  • Antihypertenseurs
  • Antiocoagulants
  • Antibiotiques 

 

Prescrire des examens diagnostiques 

  • Prises de sang, tests urinaires, tests de dépistage
  • Imagerie (radiographie, échographie, TACO, IRM, etc.)

 

Prescrire des traitements médicaux 

  • Bas de compression
  • Traitement de physiothérapie
  • Injection de médication pour échographie 

 

Utiliser des techniques diagnostiques invasives ou présentant des risques de préjudice 

  • Examen gynécologique
  • Toucher rectal
  • Biopsie
  • Ponction artérielle
  • Installer une canule artérielle
  • Intuber 
  • Stérilet
  • Implant contraceptif
  • Infiltration articulaire
  • Cryothérapie
  • Onycectomie

 

Remplir des certificats médicaux et prescrire un arrêt de travail ou un retour au travail

  • Pour un établissement scolaire (école primaire, école secondaire, cegep, université)
  • Pour les écoles des policiers ou des pompiers
  • Dans le cadre d’un accident de la route (SAAQ)[1] ou de travail (CNESST[2]), etc.
  • Rapport sur l’état de santé pour le permis de conduire (SAAQ)

 

Collaboration intra et interprofessionnelle 

  • Travailler de concert avec un autre professionnel ou référer la personne vers le professionnel (ex; IPS d’une autre classe de spécialité, infirmière clinicienne, médecin, pharmacien, nutritionniste, physiothérapeute, etc.)

 

[1] SAAQ : Société d’assurance automobile du Québec

[2] CNESST : Commission des normes, de l’équité, de la santé et de la sécurité du travail

La pratique de l'IPS

La pratique de l'IPS

La pratique de l’IPS du Québec est réglementée. Le cadre juridique qui encadre la pratique de l’IPS découle d’abord du Code des professions et des lois professionnelles dont la Loi sur les infirmières et les infirmiers (LII). C’est l’article 36.1 de cette loi qui permet notamment aux IPS d’exercer 8 activités spécifiques dont celle de poser les diagnostics. Les conditions et modalités d’exercice de l’IPS se retrouvent dans le Règlement sur les IPS. Vous pouvez obtenir davantage d’informations dans les lignes directrices « L’IPS et sa pratique »  aux pages 12 à 14.  

De plus, elle a des devoirs et des obligations déontologiques et est tenue par un code d’éthique qui balise sa pratique afin qu’elle soit bienveillante, respectueuse et digne de confiance.

Une mise à jour de la législation fédérale obtenue grâce, entre autres, aux interventions de l’Association des infirmières et infirmiers du Canada (AIIC) permet aux IPS de compléter 3 formulaires du gouvernement fédéral soit :

  • Les certificats pour le crédit d’impôt pour les personnes handicapées ;
  • Les certificats d’assurance emploi ;
  • Les prestations d’invalidité du Régime de pension du Canada.

Pour plus d’informations, visitez le site de l'AIIC

Références :

1. Association des infirmières et infirmiers du Canada (AIIC) (2019). Les soins infirmiers en pratique avancée : un cadre pancanadien. Ottawa. 

 

 

références

Références :

  1. Association des infirmières et infirmiers du Canada/Canadian Nurses Association. (2009). Énoncé de position : L’infirmière praticienne. AIIC-CNA : Auteur. Extrait le 13 mars 2015 de l’adresse http://www.cna-aiic.ca/~/media/cna/page-content/pdf-fr/ps_nurse_practitioner_f.pdf?la=fr
  2. Bureau de la politique des soins de santé : Santé Canada (2006). Questions de soins infirmiers : Infirmières et infirmiers praticiens des soins de santé primaires. Ottawa : Auteur. Extrait le 13 mars 2015 de l’adresse http://www.hc-sc.gc.ca/hcs-sss/pubs/nurs-infirm/onp-bpsi-fs-if/2006-np-ip-fra.php
  3. Kaasalainen, S., Martin-Misener, R., Kilpatrick, K., Harbman, P., Bryant-Lukosius, D., Donald, F., Carter, N. &  DiCenso, A. (2010). A Historical Overview of the Development of Advanced Practice Nursing Roles in Canada. Nursing Leadership, 23(Special Issue); 35-60. Extrait le 14 mars 2015 de l’adresse http://www.longwoods.com/content/22268
  4. Association des infirmières et infirmiers du Canada/Canadian Nurses Association. (2009). Énoncé de position : L’infirmière praticienne. AIIC-CNA : Auteur. Extrait le 13 mars 2015 de l’adresse http://www.cna-aiic.ca/~/media/cna/page-content/pdf-fr/ps_nurse_practitioner_f.pdf?la=fr
  5. Association des infirmières et infirmiers du Canada/Canadian Nurses Association. (2005). The Regulation and Supply of Nurse Practitioners in Canada. AIIC-CNA : Auteur. Extrait le 12 février 2015 de l’adresse http://www.ipenfin.ca/docs/tech-report/section4/06_HHR_AppendixE.pdf
  6. Kaasalainen, S., Martin-Misener, R., Kilpatrick, K., Harbman, P., Bryant-Lukosius, D., Donald, F., Carter, N. &  DiCenso, A. (2010). A Historical Overview of the Development of Advanced Practice Nursing Roles in Canada. Nursing Leadership, 23(Special Issue); 35-60. Extrait le 14 mars 2015 de l’adresse http://www.longwoods.com/content/22268
  7. Nurse Practitioners Association of Ontario. (2011). Nurse Practitioner History in Ontario. NPAO: Auteur. Extrait le 13 mars 2015 de l’adresse http://npao.org/nurse-practitioners/history/#.VQSMsJV0zIV
  8. Institut canadien d’information sur la santé (2022). Infirmières praticiennes. Extrait le 9 aout 2023 de l’adresse : https://www.cihi.ca/fr/infirmieres-praticiennes
  9. Morgan, S. (2010). What are the differences in nurse practitioner training and scope of practice in the US and UK? Nursing Times, 106, 27. Extrait le 13 mars 2015 de l’adresse http://www.nursingtimes.net/nursing-practice/specialisms/district-and-community-nursing/what-are-the-differences-in-nurse-practitioner-training-and-scope-of-practice-in-the-us-and-uk/5017012.article
  10. Association des infirmières et infirmiers du Canada/Canadian Nurses Association. (2010-2011). Fiche d’information : Le rôle de l’infirmière praticienne dans le monde. AIIC-CNA : Auteur. Extrait le 13 mars 2015 de l’adresse http://www.cna-aiic.ca/~/media/cna/files/fr/fs11_role_nurse_practitioner_march_2002_f.pdf?la=fr
  11. Ordre des infirmières et infirmiers du Québec. (Année inconnue). Annexe 3. La vision contemporaine de l’exercice infirmier au Québec : Fiches de référence sur la pratique de l’infirmière spécialisée et de l’infirmière praticienne. OIIQ : Auteur. Extrait le 13 mars 2015 de https://www.oiiq.org/uploads/publications/memoires/vision/pdf/annex3.pdf
  12. Australian College of Nurse Practitioners. (2015). Australian College of Nurse Practitioners History. ACNP : Auteur. Extrait le 13 mars 2015 de l’adresse http://acnp.org.au/history#6
  13. Nursing Council of New Zealand. (2012). Competencies for the nurse practitioner scope of practice. NCNZ : Auteur. Extrait le 13 mars 2015 de l’adresse http://www.nursingcouncil.org.nz/Nurses/Scopes-of-practice/Nurse-practitioner
  14. Loi sur la santé publique (LSP) du Canton Vaud: https://www.svmed.ch/ggvaud/wp-content/uploads/sites/11/2019/04/loi-sur-la-sante-publique-lsp-du-29-mai-1985.pdf
  15. Règlement sur l'exercice des professions de la santé (REPS), Canton Vaud: https://www.lexfind.ch/tolv/200421/fr?download=true
  16. Heppell, S. (2019). La formation des infirmières praticiennes spécialisées au Québec. La Gérontoise, vol. 30, no. 1, pp. 16-19. Récupéré ici
  17. Laliberté, C. (2019). Le rôle de l’infirmière praticienne spécialisée en constante évolution depuis 15 ans. La Gérontoise, vol. 30, no. 1, pp. 8-14. Récupéré ici
  18. Tracy, M., O’Ggrady, E., Philipps, S. (2023). Hamric and Hanson's Advanced pratice nursing : an integrative approach, 7ième edition. Elsevier

 

 

Prochaine section : Devenir IPS